L-arginina patch

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L-arginina La somministrazione orale di L-arginina (fino a 30 g / giorno) negli esseri umani non sembra causare grossi reazioni avverse, con solo segnalazioni infrequenti di nausea e diarrea. 39. 104 In uno studio di pazienti malnutriti con tumore della testa e del collo, l'incidenza di diarrea è stata maggiore rispetto alla terapia standard. 34 reazioni avverse sono state riportate con L-arginina 9 g / giorno per 6 mesi. 69 Dosi più elevate possono essere associati con l'amaro in bocca e possono influenzare la compliance del paziente. 126 A causa della proprietà vasodilatatrici di L-arginina, può verificarsi ipotensione. preparazioni endovenose contenenti L-arginina cloridrato hanno un alto contenuto di cloruro che può essere pericoloso per i pazienti con squilibri elettrolitici. Perché preparati cloridrato L-arginina sono acide, acidosi metabolica a causa di un improvviso calo del pH può verificarsi e causare aritmie. L'iperkaliemia può verificarsi in pazienti con insufficienza epatica e / o renale che ricevono trattamento con L-arginina, risultante dallo spostamento del potassio intracellulare. In pazienti con terapia con L-arginina insufficienza renale ricevente, un aumento BUN e urea possono verificarsi a causa di una ridotta capacità di eliminare urea. 127 Tossicologia Elevate concentrazioni di ossido di azoto sono considerati tossici per tessuto cerebrale. 86 A 21 mesi di età hanno ricevuto una dose eccessiva accidentale di L-arginina, quando in fase di test per il deficit dell'ormone della crescita. Ha sviluppato arresto cardiopolmonare, e 36 ore dopo la rianimazione di successo, ha sviluppato mielinolisi fatale. 127. 128 Bibliografia 1. Il Libro Completo di Natural & amp; Cure medicinali. Emmaus, PA: Rodale Press Inc; 1994: 124-127. 2. B & ouml; ger RH. terapia con L-arginina in patologie cardiovascolari: utile o pericolosa? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008; 11 (1): 55-61. 3. 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Limitazioni per l'uso &Toro; TachoSil non può tranquillamente o essere efficacemente utilizzato al posto di suture o altra forma di legatura meccanica per il trattamento della arteriosa o venosa sanguinamento. &Toro; Non per l'uso nei bambini sotto un mese di età. TachoSil Patch Dosaggio e somministrazione Per uso topico sul tessuto cardiovascolare o epatica solo &Toro; Determinare il numero di patch da applicare dalle dimensioni dell'area di sanguinamento. &Toro; Applicare la, lato attivo gialla del cerotto alla zona sanguinamento. &Toro; Quando si applica TachoSil, non superare il numero massimo di patch indicate nella Tabella 1 [vedi avvertenze e precauzioni (5.6)]. Tabella 1. Quantità di fibrinogeno e trombina per patch Dimensione totale e Numero massimo di TachoSil patch da applicare Preparazione per l'applicazione TachoSil viene pronto per l'uso in confezioni sterili e deve essere maneggiata con tecnica sterile in condizioni asettiche. Scartare i pacchetti danneggiati come risterilizzazione non è possibile. &Toro; Quando in sala operatoria, la busta di alluminio esterno può essere aperto in un ambiente non sterile (Fig. 1A). Il blister sterile interno deve essere aperto in un ambiente sterile (Fig. 1B). &Toro; Rimuovere la patch TachoSil dal blister (Fig. 1C). che può essere utilizzato come contenitore per la pre-umidificazione del patch, se necessario. &Toro; Determinare la dimensione del cerotto (es) da applicare alla superficie sanguinamento. Selezionare la patch Tachosil appropriato in modo che si estenda 1 a 2 cm oltre i margini della ferita. La patch può essere tagliato alle dimensioni corrette e la forma se lo si desidera (Fig. 1D). Se viene usato più di un cerotto, si sovrappongono patch di almeno 1 cm. &Toro; Prima dell'applicazione, pulire la zona da trattare per rimuovere disinfettanti e altri fluidi. Le proteine ​​fibrinogeno e trombina possono essere denaturate dall'alcol, iodio o ioni di metalli pesanti. Se una qualsiasi di queste sostanze sono state utilizzate per pulire l'area della ferita, accuratamente irrigazione della zona prima dell'applicazione di TachoSil. &Toro; Applicare TachoSil direttamente alla zona sanguinamento asciutto o bagnato. Se applicato bagnato, pre-inumidite TachoSil in soluzione salina allo 0,9% per non più di un minuto e quindi applicare immediatamente. Nel caso di un (sanguinamento esempio stillicidio) superficie del tessuto bagnato TachoSil può essere applicato senza pre-umidificazione. Figura 1: immagini che illustrano fasi per la preparazione per l'applicazione di TachoSil 2.2 Metodo di applicazione &Toro; Pulire gli strumenti chirurgici, guanti e tessuti adiacenti con soluzione fisiologica per ridurre l'adesione al Patch TachoSil. Il bianco, lato inattivo di TachoSil può anche aderire agli strumenti chirurgici (ad esempio pinze), guanti o tessuti adiacenti coperti di sangue a causa di l'affinità del collagene al sangue. E 'importante notare che la mancata pulizia adeguata tessuti adiacenti possono provocare aderenze [vedere avvertenze e precauzioni (5.4)]. &Toro; Applicare la, lato attivo gialla del cerotto alla zona sanguinamento (Fig. 2A) e tenere in posizione con una leggera pressione applicata attraverso inumidite guanti o un tampone umido per almeno tre minuti (Fig. 2B). & Bull; Per evitare di tirare il patch allentato, prima inserire uno strumento chirurgico pulita ad una estremità del patch prima alleviare la pressione (Fig. 2C). irrigazione Gentle può anche aiutare a rimuovere il tampone pre-inumidito o la mano guantata senza rimuovere TachoSil dalla zona di sanguinamento. &Toro; Lasciare TachoSil in atto una volta che aderisce al tessuto dell'organo. Solo rimuovere senza legami TachoSil patch (o una parte) e sostituirlo con nuove patch. &Toro; TachoSil non può essere risterilizzato una volta rimossa dalla tasca interna. Eliminare inutilizzati, confezioni aperte di TachoSil alla fine della procedura. Figura 2: foto illustrante fasi per il metodo di applicazione di TachoSil Record nome del paziente e TachoSil numero di lotto ogni volta che si somministra TachoSil a un paziente. ritrattamento Se non soddisfatto con il posizionamento del cerotto, o se il sanguinamento si verifica ancora, durante o dopo la durata specificata di compressione, ripetere la procedura di applicazione di cui sopra. Non rimuovere già applicato TachoSil. Forme di dosaggio e punti di forza TachoSil è una patch di fibrina sigillante attualità composto di fibrinogeno umano e trombina umana rivestito su una spugna di collagene equina. Il lato attivo del cerotto è di colore giallo per la presenza di un colorante riboflavina (E101); e il lato non attivo è off-colore bianco. Ogni TachoSil Patch assorbibile contiene: Per pollice quadrato: Controindicazioni Non usare TachoSil per: &Toro; applicazione intravascolare. Sanguinamento da grandi difetti visibili arterie o vene dove la parete vascolare lesa richiede riparazione e manutenzione di pervietà nave o dove non abbia esposizione persistente TachoSil al flusso di sangue durante l'assorbimento del prodotto. Ciò può portare a eventi tromboembolici pericolo di vita [vedere Avvertenze e Precauzioni (5.1)]. &Toro; Reazioni avverse Clinical Trials Experience Gravidanza Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. lattazione uso pediatrico Usa Geriatric Meccanismo di azione Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Studi clinici epatico pediatrico &Toro; &Toro; &Toro; Non congelare. &Toro; &Toro; &Toro; &Toro; J Urol. J Urol.